體外沖擊波聯(lián)合溫針治療膝骨關(guān)節(jié)病

膝關(guān)節(jié)作為人體重要的承重關(guān)節(jié)之一，其結(jié)構(gòu)復(fù)雜，主要由股骨、脛骨和髕骨構(gòu)成，且在全身關(guān)節(jié)中位列最大。然而，由于多種因素如炎癥、遺傳等的影響，膝骨關(guān)節(jié)病易發(fā)，并可能對患者的日常生活造成嚴(yán)重影響。早期癥狀雖輕，但若不加以重視，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限等問題。在中醫(yī)理論中，膝骨關(guān)節(jié)病被歸類為“骨痹”，其發(fā)病多與氣血不足、寒濕入侵及經(jīng)絡(luò)瘀滯等因素有關(guān)。如不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致肝腎虧虛，進(jìn)一步影響骨健康。因此，對此類疾病需及早診斷與治療。

骨關(guān)節(jié)病具有特異性，如疼痛和關(guān)節(jié)交鎖等，這些癥狀可能源于交叉韌帶或半月板的損傷，也可能是髕股關(guān)節(jié)異常及關(guān)節(jié)軟骨病變的體現(xiàn)。隨著病程的進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬甚至畸形，嚴(yán)重影響其日?；顒?dòng)能力。當(dāng)前，臨床治療主要著眼于緩解疼痛、延緩病情、糾正畸形及恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。盡管藥物和傳統(tǒng)治療方法能在短期內(nèi)減輕疼痛，但長期效果并不理想。體外沖擊波作為一種非侵入性治療方式，尤其是發(fā)散式?jīng)_擊波，可實(shí)現(xiàn)肌腱和軟組織的長期無創(chuàng)治療，有效減輕疼痛，增強(qiáng)機(jī)體代謝，并促進(jìn)血管新生，為患者帶來更長期的緩解。鑒于此，吳大妹為明確體外沖擊波聯(lián)合溫針治療膝骨關(guān)節(jié)病的效果，具體研究如下。

治療方法與療效

患者取仰臥位，醫(yī)者采用一次性無菌針灸針于患側(cè)鶴頂、足三里、內(nèi)膝眼、外膝眼進(jìn)行直刺，進(jìn)針深度分別為25～30mm、30～40mm、15～20mm、15～20mm，得氣后予平補(bǔ)平瀉捻轉(zhuǎn)手法，留針時(shí)均點(diǎn)燃清艾條施灸，待艾條燃盡后出針，每日治療1次，每周5次。治療4周。

 在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合沖擊波治療。囑患者取仰臥位，醫(yī)者首先在患側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛處進(jìn)行標(biāo)記，屈曲患側(cè)膝關(guān)節(jié)至90°，于痛點(diǎn)處涂抹醫(yī)用超聲耦合劑后進(jìn)行1000次沖擊，設(shè)置頻率為20Hz，然后于痛點(diǎn)周圍緩慢往復(fù)再次進(jìn)行2000次沖擊。治療時(shí)根據(jù)患者耐受程度實(shí)時(shí)調(diào)整沖擊波能量，初始設(shè)置為1.5bar，逐漸增加至患者可耐受的能量范圍，一般不超過4.0bar。治療4次，每次間隔1周。

溫針灸聯(lián)合沖擊波應(yīng)用于膝骨關(guān)節(jié)病的治療具有較好的臨床療效，發(fā)散式?jīng)_擊波具有刺激周圍神經(jīng)，改善膝骨關(guān)節(jié)病疼痛癥狀的作用，在改善患者膝關(guān)節(jié)功能和減輕疼痛方面療效較佳，可提高膝關(guān)節(jié)功能和健康情況，減輕患者疼痛。

治療原理

沖擊波是一種采用特定沖擊探頭，通過空氣或氣體等物理學(xué)介質(zhì)將機(jī)械性脈沖壓強(qiáng)波傳遞至病變組織，通過治療探頭的定位和移動(dòng)，起到松解局部組織粘連、擴(kuò)張毛細(xì)血管和改善微循環(huán)作用的治療方法。發(fā)散式?jīng)_擊波的機(jī)械牽張作用可使肌肉進(jìn)行規(guī)則性的收縮和舒張，舒緩深部肌梭感受器引起的酸脹感，亦可減輕患者對疼痛的主觀感受。

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